Bilingual Dental Claims Auditor (Dental Claims)

Lieu : poste hybride à Montréal ou Mississauga, avec des déplacements au Canada de 20 à 30 % du temps et des audits sur place chez les fournisseurs

Salaire : 58 000 $ à 65 000 $ CAD par année

Entreprise

Express Scripts Canada gère des régimes de soins de santé et aide les assureurs, les administrateurs tiers et le secteur public à optimiser la valeur des prestations de santé grâce à des systèmes d’information et à des technologies spécialisées.

Responsabilités

• Examiner les demandes de règlement et réaliser des audits à distance et sur place pour les soins dentaires et d’autres prestations de santé.
• Communiquer avec les fournisseurs, recueillir les documents d’audit et les conseiller sur les pratiques de soumission des demandes.
• Vérifier la conformité des documents avec les ententes, les régimes de prestations et les règlements provinciaux.
• Calculer les rajustements, analyser les recouvrements et produire des rapports d’audit détaillés et impartiaux.
• Identifier les tendances de risque et recommander des changements aux critères d’audit ou la sélection de fournisseurs.
• Effectuer des contrôles de qualité, répondre aux questions des clients et proposer des améliorations aux méthodes de prévention et de gestion des risques.

Exigences

• Diplôme d’assistant dentaire ou d’hygiéniste dentaire avec permis d’exercice valide.
• De 2 à 5 ans d’expérience récente en cabinet dentaire, avec connaissance des logiciels et des codes d’actes dentaires.
• Bilinguisme français et anglais indispensable.
• Permis de conduire valide et disponibilité pour voyager au Canada 20 à 30 % du temps.
• Connaissances approfondies des régimes dentaires, du remboursement et des règlements, ainsi qu’expérience en analyse de données et en rédaction de rapports.
• Maîtrise de MS Office, capacité à gérer des renseignements confidentiels et solides aptitudes d’analyse, de résolution de problèmes et de communication.

Atouts

• Expérience en audit ou en enquête.
• Formation LOMA ou HIAA.

Culture et avantages

• Rémunération, avantages sociaux et régime de retraite concurrentiels.
• Possibilités de perfectionnement et d’avancement professionnel.
• Culture axée sur l’innovation et la collaboration.
• Conditions de travail souples et programmes de mieux-être.
• Vérification des références et des antécédents requise; une cote de fiabilité fédérale renforcée est une condition d’emploi pour ce poste.

Processus de recrutement

• Le processus peut inclure des entretiens vidéo, la prise de notes et l’évaluation à l’aide d’outils d’intelligence artificielle, avec examen humain des résultats.